Psychiatrické komplikace (deprese; halucinace, bludy, delírium)
DEPRESE u nemocných s Parkinsonovou nemocí
poruchy nálady (deprese) ↔ z prvních příznaků asi u 15 %nemocných, v průběhu nemoci 50%nemocných
ve 12–27 % předchází deprese pohybové potíže Parkinsonovy nemoci
Charakteristické příznaky Parkinsonova nemoci samotné a příznaky deprese se překrývají:
- zpomalenost pohybů, obličej bez mimiky, poruchy spánku, únava, váhový úbytek, ztráta energie a zájmu
- bezdůvodné prožívání pocitů viny u deprese nemocného s Parkinsonovou nemocí je méně časté
- vyšší výskyt špatné nálady, iritability, smutku, únavy, apatie, ztráty motivace, snížení psychomotorického tempa
- ↑ sebevrežedných myšlenek ↓nižším výskytu sebevražd
- vyšší výskyt strachu a panických atak
Deprese, panika, strach mohou mít vazbu na léčbu hybných potíží. Mohou být upraveny tím, že se zoptimalizuje léčba hybných potíží (= neurolog)
HALUCINACE
Začínají "nenápadně - změnou snů.
Halucinace bývají zpočátku vázány na tmu či šero (postačí rozsvícená lampa v místnosti) a pacient mívá alespoň částečný náhled
Je NUTNÁ ÚPRAVA léčby antiparkinsoniky!
poruchy spánkového rytmu
20–40 % pacientů s převážně pokročilou Parkinsonovou nemocí vizuální halucinace
u 10 % pacientů s Parkinsonovou nemocí se mohou vyskytnou i sluchové halucinace
u poloviny pacientů se vyskytují večer nebo během noci
změna snové produkce, živé barevné sny, někdy s příjemným obsahem, někdy děsivé sny a noční můry
↓
pokud není změna léčby, potom dochází k tomu, že pacient má:
noční i denní zrakové halucinace
cizí osoby v bytě
mikrozoopsie („bílé myšky“)
pocit jiné osoby těsně za vlastními zády
