Mentální anorexie

Poruchy příjmu potravy (mentální anorexie a mentální bulimie) postihuje každou dvanáctou dospívající dívku a mladou ženu. U chlapců a mladých mužů se vyskytuje v poměru 1:10.

Chronický průběh onemocnění, které může trvat 20 - 30 let až do předčasné smrti, se vyvíjí až u jedné třetiny nemocných. Onemocnění se často vyskytuje s dalšími závislostmi (alkohol, drogy = pak je průběh nemoci horší!)

Typické pro pacientky s mentální anorexií je, že většinou odmítají léčbu. Pokud je k léčbě "nedotlačí" rodiče, je lepší si nedomýšlet, jak taková nemocná skončí:-(

 Pouze asi polovina nemocných se vrátí k původní váze, 20 - 30% zůstává anorektických, asi 5% se stane obézními, přibližně 6% umírá!

Varovné signály poruchy příjmu potravy:

- dramatické hubnutí za krátký čas, nošení oblečení skrývající tvar těla, starosti s váhou i postavou při normálním stavu

- počítání kalórií a obsahu jídla, odmítání jídla, neobvyklé zvyky při jídle (pacientka jí stále pomaleji, jídlo si drobí, úzkostlivě ho probírá)

- nadměrné cvičení, pravidelné užívání léků na hubnutí, laxativ, diuretik, vyprovokovaná stolice, vyprovokované zvracení

- setrvávání dlouhou dobu po jídle na toaletě

- bolesti hlavy, oteklé slinné žlázy, zimomřivost, zácpa, bez menstruace dívky, chlapci ztráta potence

- změny nálad, deprese, plačtivost, podrážděnost, nesoustředěná, nespavost, začíná se uzavírat do sebe

- perfektcionalismus, úzkostlivé dodržování rituálů (večeře každý den přesně v 19.00 hodin, jinak "hysterický" výstup a na večeři stále dokola totéž)

- ztráta zájmu o erotiku nebo naopak promiskuita

- pocity méněcennosti

- odmítá společné jídlo a vymlouvá se na učení, nevolnost, na to, že jedla

- přes značný váhový úbytek pacientka popírá únavu a hlad

Diagnóza je pravděpodobná, pokud splňuje tzv. Feighterova kritéria

1. nástup onemocnění do 25. roku života

2. váhový úbytek aspoň 25 %

3. nepřítomnost jiného somatického onemocnění (vylouční jiného závažného onemocnění)

K potvrzení diagnózy je nutná přítomnost aspoň dvou z uvedených klinických příznaků:

bez menstruace, vypadávání vlasů, nepravidelná srdeční činnost, zpomalení srdeční činnosti, epizody bulimie, zvracení navozené pacientkou.

Dalšími příznaky jsou: nápadně suchá kůže, zvýšená lomivost nehtů, kůže pokrytá nápadně jemným ochlupením, bolesti břicha, zácpa, odvodnění.

V případě, že některé výše uvedené příznaky nejsou plně vyjádřeny, hovoří se o tzv. atypické mentální anorexii.

Komplikace:

1. srdečně- cévní komplikace (zpomalení srdeční akce, nepravidelná srdeční akce, snížení tlaku,..)

2. ledvinové komplikace (snížená hladiny draslíku, sodíku, fosfátů, hořčíku, vápníku, bílkovin, zvýšená hladina močoviny, otoky)

3. trávicí komplikace (zduření parotických žláz, zpomalení procesu vyprazdňování žaludku, zhoršený pohyb tenkého střeva, zvýšená hladina tuků, snížená hladina cukrů,..)

4. kosterní komplikace (riziko osteoporózy a zlomenin, zpomalení vyzrávání kostí, zastavení růstu v dětském věku)

5. Endokrinní komplikace (bez menses, neplodnost, hypogonadismus, nízká hladina estrogenů, u mužů testosteronu)

6. Krevní komplikace (anémie, nemoc bílé krevní složky, nemoc trombů)

7. Neurologické komplikace ( periferní bolesti, bolesti hlavy, křeče, svalová slabost, poruchy hybnosti, dvojité vidění)

8. Metabolické komplikace (zhoršení regulace teploty, zpomalení základního metabolismu,..)

9. Kožní komplikace (tenká, šupinatá, suchá kůže, popraskaná kůže, vypadávání vlasů, kožní vyrážka,..)

Léčba:

KOMPLEXNÍ terapeutický přístup a spolupráce psychiatrů, psychologů, odborníků na výživu, endokrinologů, gynekologů.

PODPORA pacientky rodiči a jejich SPOLUPRÁCE

Pro úspěšnou léčbu je důležitá PŘEDEVŠÍM VČASNÁ diagnostika a ZAHÁJENÍ terapie!!

Převzato od: PharmDr.Jana Peřinová, SOLUTIO, Medon, Praha