Epilepsie a antikoncepce
Ženské hormony jsou progesteron a estrogen.
Progesterony mohou snižovat dráždivost mozku.
Estrogeny mohou zvyšovat dráždivost mozku, proto je vhodné, aby pacientky s epilepsií užívaly hormonální antikoncepci s nízkým obsahem estrogenů.
Hormonální tabletová antikoncepce má různé varianty zastoupení ženských hormonů:
1. tablety obsahují jen progesteron (u některých žen se může objevit nepravidelné krvácení, stálý premenstruační syndrom; dává se kojícím ženám)
2. tablety obsahují kombinaci estrogenu a progesteronu ve třech variantách (hovoří se o KOMBINOVANÉ hormonální antikoncepci, která může snižovat hladiny některých antiepileptik, např. hladinu lamotrigine o 50%, tj. nebezpečí epileptického záchvatu díky nízké hladině lamotrigine, která "nestačí zamezit vzniku záchvatu")
a) jednofázová tabletová antikoncepce = stejná koncentrace estrogenu a progesteronu po celou dobu (kromě doby bez léčivé látky)
b) dvojfázová tabletová antikoncepce = dvě koncentrace progesteronu a jedna až dvě koncentrace estrogenů
c) trojfázové tabletová antikoncepce = tři koncentrace progesteronu a jedna až dvě koncentrace estrogenu
Pro ženy s epilepsií je doporučovaná tzv. jednofázová tabletová hormonální antikoncepce (= nemění se hladiny hormonů v průběhu měsíce, popř. se po domluvě s gynekologem může brát 2 - 3 měsíce za sebou tablety s hormony, kdy dojde k "plánované" hormonální změně = pacientka ví, kdy nebere antikoncepční tablety s hormonální látkou) nebo tělísko Miréna nebo kroužky Nuvaring.
POZOR, před užíváním hormonálních přípravků je nezbytné přečíst si příbalový leták popř. se o jejim užívání poradit s gynekologem.
Obsah estrogenu v tabletách je:
1. do 30 ug ethinylestradiolu - POUZE u žen, které splňují všechny tyto tři podmínky: 1. neberou antiepileptikum, které snižuje hladinu antikoncepce 2. nemá nepravidelnou menstruaci 3. nemá špinění během menstruačního cyklu
Žena, které nesplňuje ZÁROVEŇ VŠECHNY TŘI PODMÍNKY, bere antikoncepci s vyšší dávkou estrogenu
2. minimálně 30-35 ug ethinylestradiolu - POUZE u žen, které splňují tyto dvě podmínky: 1. nemá nepravidelnou menstruaci 2. nemá špinění během menstruačního cyklu
Ženy, které mají nepravidelné krvácení mimo menstruaci nebo špinění mezi menstruacemi berou antikoncepci s vyšší dávkou estrogenu
3. vyšší než 35 ug ethinylestradiolu - mají vyšší riziko nežádoucích účinků díky vyšší hladině estrogenu; pokud nemá pacientka kontraindikaci pro užívání tak vysoké dávky estrogenu, lze použít (osobně bych raději "šla" do tělíska)
Antiepileptika mohou snižovat hladinu antikoncepčního přípravku (= sníží účinek proti otěhotnění)
1. bez efektu na tabletovou hormonální antikoncepci by měla být antiepileptika gabapentin, tiagabin, levetiracetam, felbamát, vigabatrin, zonisamid, tiagabin, valproát (snažte se náhodně při užívání valproátu neotěhotnět)
JEDNOFÁZOVÁ TABLETOVÁ ANTIKONCEPCE
|
Název přípravku |
gestoden |
nor-gestimat |
deso-gestrel |
nor-ethisteron |
norgestrel |
levo-norgestrel |
chlor-madinon |
lyne-strenol |
drospi-renon*** |
dieno-gestum*** |
cyproteron |
ethinyl- estradiol |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Belara |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
30 |
|
Cilest |
|
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
|
Cilest 28** |
|
250 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
35 |
|
Diane |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1000 |
35 |
|
Femoden |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
Gravistat 125 |
|
|
|
|
|
125 |
|
|
|
|
|
50 |
|
Harmonet |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Jeanine |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
|
30 |
|
Lindynette 20 |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Loette |
|
|
|
|
|
100 |
|
|
|
|
|
20 |
|
Logest |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Marvelon |
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
Mercilon |
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Microgynon |
|
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
|
30 |
|
Minesse |
60 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15 |
|
Minisiston |
|
|
|
|
|
125 |
|
|
|
|
|
30 |
|
Minerva |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2000 |
35 |
|
Minulet |
75 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
Mirelle |
61,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15,4 |
|
Non-Ovlon |
|
|
|
1000 |
|
|
|
|
|
|
|
50 |
|
Novynette |
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
20 |
|
Regulon |
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
Restovar |
|
|
|
|
|
|
|
750 |
|
|
|
37,5 |
|
Stediril 30 |
|
|
|
|
|
150 |
|
|
|
|
|
30 |
|
Vilonet |
|
|
150 |
|
|
|
|
|
|
|
|
30 |
|
Yadine |
|
|
|
|
|
|
|
|
3000 |
|
|
30 |
|
Název přípravku |
desogestrel |
levonorgestrel |
ethinylestradiol |
|
|
Anteovin
|
tbl.I. |
|
50 |
50 |
|
tbl.II. |
|
125 |
50 |
|
|
Gracial
|
tbl.I. |
25 |
|
40 |
|
tbl.II. |
125 |
|
30 |
|
TROJFÁZOVÁ TABLETOVÁ ANTIKONCEPCE
|
Název přípravku |
norgestimat |
gestoden |
norethisterol |
levonorgestrel |
ethinylestradiol |
|
Pramino tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
180 215 250 |
|
|
|
35 35 35 |
|
Pramino 28** tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
180 215 250 |
|
|
|
35 35 35 |
|
Tri-Minulet tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
|
50 70 100 |
|
|
30 40 30 |
|
Tri-Regol tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
|
|
|
50 75 125 |
30 40 30 |
|
Trinordinol 21 tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
|
|
|
50 75 125 |
30 40 30 |
|
Trinovum tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
|
|
500 750 1000 |
|
35 35 35 |
|
Triquilar tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
|
|
|
50 75 125 |
30 40 30 |
|
Trisiston tbl.I. tbl.II. tbl.III. |
|
|
|
50 75 125 |
30 40 30 |
Některé tabletové antikoncepční tablety mají balení 21 + 7, kdy 7 tablet obsahuje pouze cukr. Toto balení slouží k tomu, aby žena nezapomněla po 7 dnech bez tablet začít zase brát první tabletu z 21 denního cyklu pro následující měsíc s antikoncepcí.
