Kašel
Co si vzít při kašli podle toho, jak kašlete.
Jaké bylinky při kašli.
Co je kašel?
Jaké jsou druhy a příčiny kašle?
Člověci s oslabenou imunitou, malé děti, těhotné, kašel s bolestí na průduškách, se špatným dýcháním, kašel bez souvislosti s nachlazením nebo virózou, krev při vykašlání, dlouhotrvající kašel = KONTAKTUJTE LÉKAŘE!
LÉČBA
1. Režimová opatření
Optimální vlhkost a teplota (40% relativní vlhkost; např. kolem malých děti udělat z vlhkých prostěradel stan)
Popíjet dostatek tekutin!! Při kašli "ztrácíme" tekutiny.
2. Inhalace hypertonického roztoku z kuchyňské soli nebo z mořské soli nebo z Vincentky nebo z mořské vody.
Inhalace pomáhá zlepšit číštění dýchacích cest od chrchlů.
POZOR na opaření se!!!NE U DĚTÍ!!!
3. Léčba léčivy
A. zkapalňující chrchel (sputum) (zakašlu, mám to tam, ale nechce to ven - někdy se něco utrhne nebo kašlu se záchvatovitým kašlem, až pak se něco utrhne, leží tam hlen ) = dejte něco, co hleny rozpouští
B. ze skupiny antitusika (kašlu, ale nedá se nic vykašlat, protože tam nic nemám; štěkavý kašel, často na začátku a na úplném konci nemoci) = dejte antitusika
C. ze skupiny expektorancia (zakašlu a na kapesníku mám vykašlaný žlutý hnus (chrchel, sputum), takové "vlhké" kašlání = potřebuji expektorancia
A. ZKAPALŇUJÍCÍ SPUTUM (chrchel) - zakašlu, mám v dýchacích cestách hleny, ale nechtějí ven - někdy se něco utrhne nebo kašlu se záchvatovitým kašlem, až pak se něco utrhne, leží tam hlen
Nahodile uvedené léky z českého trhu pro představu laiků:
Před užitím léku si pečlivě pročtěte příbalový leták, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem!!
Mucobene, Solmucol, ACC, NAC = obsahují acetylcystein;
Liší se jednak lékovou formou - jsou v sáčcích, v tabletách, v sirupu; ale taky množstvím obsažené léčivé látky = jsou pro děti, pro malé děti, pro dospělé.
Doporučuje se jimi nezapíjet antibiotika.
Preventivně se mohou některým nemocným dávat během sezóny chřipky (na radu lékaře!)
U malých dětí mám dobrou zkušenost se Solmucol 100 = je v sáčcích, udělá se z něj sladké pití pomerančové příchuti, děti jej vypijí bez hádání se; v této koncentraci jej mohou děti od 2 let.
Fenorin - je jen na recept a obsahuje karbocystein.
Erdomed - je jen na recept, má i mírný protizánětlivý účinek a obsahuje erdostein.
Acetylcystein a jemu podobné látky, zkapalňují hlen, aby byl tekutější a snáze se odkašlal = dává se v situaci, kdy člověk kašle, hlen má v dýchacích cestách, ale nedaří se mu jej ho odtrhnout a vykašlat - je "jakoby nalepený na dýchací cesty"
Během léčby je nutné dodávat tekutiny, ať má hlen z čeho zkapalnět.
Než hlen zkapalní, chvíli to trvá (cca 2 - 3 dny);
Doporučuje nedávat tento typ léků s antitusiky (zkapalníme si hlen, ale díky antitusik si jej necháme v těle)
Nedoporučuje se léky s acetylcysteinem zapíjet antibiotika.
B. ANTITUSIKA jsou léky k tlumení dráždivého kašle (tedy kašle suchého, bez odkašlávání, „kašlu, mám záchvaty kašle a není co odkašlat“).
POZOR: nedávat při váznoucím odkašlávání. (= je to tam nalepené, ale nechce to ven - v tomto případě nedáváme antitusika!!)
POZOR: nedávat v kombinaci s expectorancii (expectorancia = podporují odkašlání, antitusika = tlumí kašel)
Nahodile uvedené léky z českého trhu pro představu laiků:
Před užitím léku si pečlivě pročtěte příbalový leták, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem!!
Tussin, Sinecod (SInecod je i v sirupu, pro miminka raději kapky, protože je lépe nadávkujete) = obsahují butamirát
Ditustat = obsahují dropropizin
Robitussin antitusikum, Humex = obsahují dextramorfan, účinné, ale pozor u řízení auta, apod.
Junior - angin sirup = lišejník, sléz, umělá sladidla - z mého pohledu beze sporu zajímavá kombinace, vadí mi umělé sladidlo, ale léčivé látky dost zajímavé
bylinky, bylinkové čaje - viz. dále
Někdy se dávají antihistaminika (tj. léky proti alergiím - když je přes noc dráždivý kašel bez hlenů - ale JE NUTNÁ KONZULTACE S LÉKAŘEM!!)
Stoptusin obsahuje butamirát a guajfenezin
C. EXPECTORANCIA jsou léky, které usnadňují odstranění sekretů z dýchacích cest.
Jsou určeny pro léčbu produktivního kašle - "zakašlu a je to venku". Někdy se doporučuje je užívat nejpozději v 17 hodin.
Nahodile uvedené léky, popř, doplňky stravy z českého trhu pro představu laiků:
Před užitím léku si pečlivě pročtěte příbalový leták, poraďte se se svým lékařem nebo lékárníkem!!
Ambrosan, Ambrobene, Bromhexin, Mucosolvan (většinou jsou na výběr kapky nebo sirup nebo také tablety; v konečném důsledku mají všechny uvedené léky v těle stejně účinkující látku
Robitussin Expectorans, MedExpecto Viks = obsahují léčivou látku guajfenezin (Viks navíc obsahuje med a zázvor)
Bylinné přípravky:
Thymomel = jitrocel + tymián
Vincentka sirup = vincentka + jitrocel + tymián (díky slanosti Vincentky nedávat malým dětem)
Hedelix, Prospan = břečťan
Bronchipret = břečťan + tymián
Biotussil, Nasivin Sinus = jitrocel, bez, prvosenka, tymián, lékořice, hořec
Sinupret = hořec, prvosenka, bez, ruminis, verbenec
Sirupy Dr. Mullera
bylinky, bylinkové čaje - viz. dále
4. Bylinky
Bylinky jsou uvedeny pouze v přehledu - není řešeno, zda jsou určeny pro každý věk, zdravotní stav, pro těhotné, resp. kojící.
A. s obsahem saponinů
B. s obsahem silic
C. s obsahem slizů
D. receptury bylinných čajů
A. Bylinky s obsahem saponinů:
POZOR!! Velké dávky mohou vyvolat zvracení, krvácení ze sliznice žaludku!!
Radix primulae (kořen prvosenky) - květ obsahuje méně léčivých látek kořen
radix liquiritiae (kořen lékořice) - PZOR, NEDÁVAT u hypertenze (= vysoký krevní tlak), onemocnění jater, nedostateku draslíku!
folium hederae (list břečťanu) - má i spasmolytický účinek, tj. povoluje stáhnutí průdušek + působí proti edémům (= otokům při nachlazení)
flos verbasci (květ divizny) - obsahuje také mírně slizy= ty tlumí dráždění saponinů, které jsou v divizně)
B. Bylinky s obsahem silic: vylučují éterický olej, který mírným drážděním epitelu (povrchu) dýchacích cest vyvolají větší sekreci hlenů
Současně zrychlí pohyb řasinek a tím zlepší pohyb sekretu.
Desinfekčními účinky na zánět sliznice.
Anýz, fenykl, fol.melissae (list meduňky), herba serpyli, herba seu fol. Thymi vulgaris (tymián, mateřidouška), chamomilae (heřmánek)
C. Bylinky s obsahem slizů: velká molekula – nevstřebají s bobtnají, tvoří viskózní roztoky a gely
V kontaktu se zánětlivou sliznicí tlumí citlivá nervová zakončení, tím zmírňují kašlací reflex.
r.+fol.+fl. Althae (kořen+list+květ proskurníku),
fol.+fl. Malvae (květ+list slézu) (flos více slizu než fol.)
fol.plantaginis (list jitrocele),
lichen islandicus (lišejník),
semen lini (lněné semínko)(mucilaginosum, laxans),
flos tiliae (květ lípy),
flos sambuci (květ černého bezu)
D. Receptury bylinných čajů:
1) flos sambuci, tiliae, chamomilae, vebasci, primulae, každého 20gramů. DOBŘE promíchat!! Dávat 1lžíci na sklenici 3x denně
2) radix liquiritiae+ althae, fol.menthae+plantaginis, každého 25gramů. DOBŘE promíchat!! Dávat 1lžíce na sklenici 3-5x denně
3) radix liquiritiae 25gramů, radix althae, herba thymi, fol. Althae, flos malvae, flos verbasci každého 10gramů, fructus anisi 5gramů. DOBŘE promíchat!! Dávat 1kávová lžička na sklenici 3-5x denně
Co je kašel?
Kašel je obranný reflex vyvolaný mechanickým nebo chemickým podrážděním nervových zakončení pro kašel.
Vykašlávání je odstraňování obsahu z dýchacích cest.
Co se v těle při kašli děje?
Fyziologicky kašel je obranným reflexem, jehož receptory jsou ve velkých dýchacích cestách (laryng, trachea a velké bronchy = horní část krku, průdušnice, průdušky), i ve faryngu (= krk), paranazálních dutinách (= dutiny okolo nosa ), zevním zvukovodu, na bránici, pleuře, žaludek, slezina a perikardu.
Receptory reagují na dráždění mechanické (hlen, cizí těleso), chemické (toxiny) nebo termické (studený vzduch).
Zvláště v horních dýchacích cestách bývá dráždění mechanické, z dolních dýchacích cest pak dráždění chemická.
Centrum reflexu kašle je v prodloužené míše (kašlu a nemohu vůlí ovlivnit, abych nekašlala).
Mozková kůra je ovlivnění kašle vůlí (pomyslím si „teď zakašlu“ a zakašlu).
Formy kašle:
akutní,
akutní zhoršení chronického kašle,
chronický kašel
Záchvatovitý, sezónní, permanentní
Suchý, dráždivý s minimální expektorací, (= minimálně se vykašlává), produktivní (= vykašlává se)
Druhy a příčiny kašle:
Akutní kašel trvá několik až 20 dnů.
Jeho příčinou je akutní infekce horních a dolních dýchacích cest, vdechnutí cizího tělesa, černý kašel, inhalace dráždivých látek, atd.
Rekurentní suchý kašel je variantou bronchiálního astmatu (= vracející se suchý kašel, kdy nejsou přítomny hleny pro odkašlání je variantou astmatu v průduškách)
Chronický kašel trvá nejméně 3 týdny, podle některých autorů trvá 8 týdnů.
Jeho příčinou může být chronická bronchitida, syndrom zadní rýmy, kašel po infekci, kašel jako projev alergického onemocnění dýchacích cest, psychogenní kašel, nežádoucí účinek léků (lék vyměnit, je-li náhrada), gastroezofageální reflux, karcinom, TBC, embolie plícnice, městnavé srdeční selhávání, chronická obstrukční choroba, astma, vdechnutí cizího tělesa, atd.
!!Pokud kašlete déle nebo kašlete bez zjevné příčiny nebo vykašláváte krev VŽDY jděte za svým praktickým lékařem!!!
JAK POPSAT LÉKAŘI SVŮJ KAŠEL
Charakteristiky kašle – je dobré vědět odpovědi, když jdeme s kašlem za lékařem:
1. Zda je nebo není sputum (chrchel)
2. Pokud sputum (chrchel) je, jak vypadá a jakou má barvu (žlutý, zelený, krvavý, bílá pěna,..pokud je hnisavý, dávají se antibiotika)
3. Délka kašle, frekvence, kdy kašlu (denní čas (v noci, jen přes den), sezóna, prostředí (místnost, chlad, pracovní prostředí..)
4. Intenzita kašle, druh zvuku (hluboký, štěkavý, záchvatovitý, permanentní (tj. je pořád), ..suchý, dráždivý,.., produktivní)
5. Je kašel spojen s jinými obtížemi?
6. Jsem kuřák?
7. Začal jsem brát nově nějaké léky?
DIAGNÓZA KAŠLE LÉKAŘEM
Když lékař zjišťuje příčinu konkrétního kašle u konkrétního pacienta, měl by vycházet z následujících specifikací:
- okolnosti vzniku kašle (po rýmě, začal jsem brát nové léky,..)
- doba trvání obtíží (pokašlávám tak měsíc)
- záchvatovitý nebo permanentní (sem - tam, v záchvatech, pořád)
- v noci nebo jen přes den
- zda je jen v některém ročním období (začne jaro a začnu vždycky kašlat)
- vztah k práci nemocného (pracuji v prašném prostředí,..)
- jaké léky pacient bere
- zda je kuřák
- zda je kašel při námaze
- zda je kašel jen v když déle leží
- jak vypadá to, co pacient vykašle
